Trasformare un restauro insoddisfacente con la resina Vittra APS Unique

Paziente di sesso maschile, 43 anni.
Si è presentato lamentando una protesi mobile, sensibilità al freddo, al caldo e ai cibi dolci, oltre al filo interdentale che si impigliava.

Valutazione iniziale

Durante la valutazione clinica e radiografica del dente 46, è stato osservato un restauro in resina composita con segni di infiltrazione marginale e margini disallineati.
Esaminando con la sonda esplorativa è stato riscontrato che il restauro si era allentato.
Questa condizione era associata all’intrecciarsi del filo interdentale durante l’igiene orale e alla sensibilità al freddo e al caldo durante la masticazione.

Trattamento eseguito

È stata eseguita la tecnica di blocco del nervo alveolare inferiore. Di seguito, per una migliore visualizzazione del campo operatorio e un riferimento visivo del piano occlusale, è stato eseguito l’isolamento assoluto dei denti 44, 45, 46 e 47. Il materiale di restauro selezionato per il caso è stata la resina composita Vittra APS Unique, che ha reso superflua la fase di selezione del colore.
Durante la rimozione della restaurazione, si è notato che la diga di gomma non era ben adattata a causa della profondità del margine. Per tale motivo, è stata utilizzata una graffa accessoria per adattare meglio il telo e ottenere un’efficace inversione della diga di gomma nella regione distale. Con la diga adeguatamente adattata, è stato inserito un pezzo di fita teflon in modo da ottenere una migliore esposizione del margine distale.
Per l’attacco acido, è stata eseguita la tecnica di condizionamento acido selettivo dello smalto per 15 secondi con Condac 37. Dopo il condizionamento, la rimozione dell’acido è stata eseguita con getti d’acqua e aria per lo stesso tempo di applicazione.
Il sistema adesivo scelto è stato Ambar Universal APS in modalità autocondizionante con applicazione di una goccia in modo attivo per 10 secondi, volatilizzazione con getto d’aria per 10 secondi, applicazione della seconda goccia in modo attivo per 10 secondi, volatilizzazione per 10 secondi, rimozione dell’adesivo in eccesso con cannula endodontica e fotoattivazione per 10 secondi. Come secondo passo del sistema adesivo è stata utilizzata la resina Opus Bulk Fill Flow APS nel colore A2 in uno strato molto sottile e fotoattivata per 20 secondi.
Il restauro è stato eseguito con la tecnica incrementale utilizzando la resina Vittra APS Unique. Per la ricostruzione della faccia distale, è stata adattata una matrice metallica parziale. La resina Opus Bulk Fill Flow APS colore A2 è stata applicata sull’interfaccia dente-matrice, quindi è stata utilizzata la resina Vittra APS per sollevare il margine della cavità.
Successivamente, è stato inserito un cuneo di plastica allo scopo di promuovere un allontanamento dentale sufficiente a compensare lo spessore della matrice metallica, ottenendo un contatto ideale tra le facce.

La stessa resina composita è stata utilizzata durante l’intero procedimento di restauro, sia per la semplificazione della cavità - ricostruzione della faccia distale - sia per le altre stratificazioni. Di seguito, è stata utilizzata la resina sul fondo della cavità per regolarizzare la parete pulpare, completando lo strato finale e costruendo una morfologia occlusale cuspide a cuspide.
Il pigmento marrone è stato applicato nelle scanalature e la finitura e la lucidatura sono state eseguite ancora sotto isolamento assoluto. Dopo la rimozione dell’isolamento assoluto, la regolazione occlusale è stata effettuata con una fresa sferica in carburo.

Procedura passo passo del restauro

1 | Isolamento assoluto del campo operatorio.


2 | Rimozione del materiale non soddisfacente e preparazione della cavità.


3 | Installazione della graffa.


4 | Inserimento del fita teflon.


5 | Aspetto dopo pulizia della cavità.


6 | Condizionamento acido selettivo con Condac 37.


7 | Applicazione di adesivo Ambar Universal APS.


8 | Applicazione della resina Opus Bulk Fill Flow APS.



9 e 10 | Matrice metallica parziale e graffa portamatrice.


11 | Applicazione della resina Opus Bulk Fill Flow APS nell’interfaccia dente-matrice.


12 | Inserimento del cuneo in plastica.


13 | Ricostruzione della parete distale con la resina Vittra APS Unique.


14 | Livellamento della parete pulpare con la resina Vittra APS Unique.



15 e 16 | Morfologia occlusale cuspide a cuspide con la resina Vittra APS Unique.


17 | Aspetto dopo l’applicazione del pigmento marrone nelle scanalature, dopo la finitura e la lucidatura.


18 | Regolazione occlusale.


19 | Aspetto iniziale.


20 | Aspetto finale.

Articolo e immagini fornite da FGM. Autore: Prof. Dott. Alex Sandro Olivaldo